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杨光手指在滑鼠上滑动:「血管造影看着问题不大,但是腹腔内怎么有这么多积液?」
「耻骨上支成角移位,断端比较尖锐。」林尔善指向其中的一个层面,「会不会是耻骨骨折引起的下尿路损伤,尿液外渗?」
「有这个可能。」杨光道,「小陈大夫,去给她做个穿刺看看吧。」
陈逸突然被cue,有些茫然:「穿刺?」
「腹腔穿刺,我陪你去。」林尔善带他来到准备间,告诉他需要用到的物品,「准备穿刺包丶碘伏丶棉签……」
陈逸工工整整地把东西摆到治疗盘里:「林老师,四大穿刺是临床上的基本操作,我们都培训过很多遍了,这次就让我来做吧,您指导我!」
林尔善点头:「好!」
经过几个月的临床工作的磨炼,陈逸的操作越来越熟练了,在夏瑞雪腹腔内穿出一管淡黄色的透明液体。
「这是什么啊?」付泽紧张兮兮地问。
「可能是尿液。」林尔善向他解释,「从影像结果上看,患者目前存在耻骨骨折的情况,很有可能是尿路损伤导致尿液渗入腹腔。我们会将渗液送去化验,确诊之后,我们会联系泌尿外科会诊,看看是否需要手术修补。」
「这样啊!那我们就等着泌尿外科的会诊就好了?」
「是的。」林尔善安慰他,「请不要紧张,只要没有腹腔内出血,就没有那么严重。」
「那我就放心了,谢谢大夫!」
陈逸留了两份标本,一份送化验,一份留在科里,联系泌尿外科。过了一会,泌尿外科的刘有道主任来了。
「还用化验吗,这肯定是尿啊!」结合病人的病史丶影像以及腹穿标本,刘有道下了结论,「量这么大,这小伙子挺能憋啊!」
「小伙子?」杨光笑了,「刘主任,这病号是个小姑娘!」
「姑娘?」刘有道凝神看了眼病人的基本信息,笑道,「还真是个姑娘!我看她的CT是个男型骨盆,还以为是个小伙子呢!」
林尔善眉头微皱:「男型骨盆?」
「是啊!」刘有道将CT调整到骨盆入口的层面,缓缓往下滑动,「你看,她的骨盆入口类似一个三角形,越往下越窄,耻骨弓狭窄,出口比较小,是个男型骨盆。」
人体的骨盆分为四种类型:「男型骨盆」耻骨弓狭窄,侧壁内收,整体狭窄且高,不利于胎儿娩出;「女型骨盆」入口宽大,耻骨联合较宽,整体短而宽,适合顺产;「扁平型骨盆」的入口前后径小,呈现为扁椭圆形,分娩时不利于胎头入盆;「类人猿型骨盆」入口前后径和左右径均窄,而前后径略长,也是很不利于分娩的类型。
这种命名方式只针对骨盆的解剖结构,以一定比例分布在人群之中。举个例子,「男型骨盆」并不只存在于男性,在女性中也占1%,很罕见,但是分娩起来就有点麻烦,「扁平型骨盆」丶「类人猿型骨盆」同理。
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